Incidência de distúrbios do sono em pacientes com doença de Alzheimer / Incidence of sleep disorders in patients with Alzheimer disease

Objective: To determine the incidence of sleep disorder at a follow-up examination from 1 to 4 years, in demented patients diagnosed at first visit, besides analyzing associated demographic and comorbidities characteristics. Methods: A total of 122 elderly patients aged 60 years or older and diagnosed with dementia (Alzheimer and other) were followed in a reference geriatric center for dementia. The clinical protocols included interviews with patient and caregiver, complete physical examination, laboratory and imaging tests. Criteria for the diagnosis of sleep disorder included complain of insomnia from the patient or caregiver using the Neuropsychiatric Inventory nighttime. Results: The incidence density of sleep disorder among dements was 18.7/100 person/years. The risk of developing sleep disorder within the first and fourth years of follow-up was 9.8% and 50.9%, respectively. Multivariate Cox regression analysis revealed that educational level less than 8 years and report of aggressiveness at baseline were an independent predictor of sleep disorder, increased risk in 3.1 (95%CI: 1.30-9.22) and 2.1 times (95%CI: 1.16-4.17), respectively. Conclusion: The incidence of sleep disorder in demented patients was elevated, and was particularly associated to low educational level and aggressiveness at admission.

Objetivo: Determinar a incidência de distúrbios do sono em seguimento de 1 a 4 anos em pacientes com demência diagnosticada na primeira consulta, além de analisar características demográficas e comorbidades associadas. Métodos: Cento e vinte e dois idosos com 60 anos ou mais e com o diagnóstico de demência (Alzheimer e outras) foram seguidos em um centro de referência geriátrico para demência. O protocolo clínico incluiu entrevista com o paciente e o cuidador, exame físico, laboratorial e de imagem. Os critérios para diagnóstico dos distúrbios do sono incluíram queixa de insônia pelo paciente ou cuidador utilizando o item sobre comportamentos noturnos do Inventário Neuropsiquiátrico. Resultados: A densidade de incidência de distúrbios do sono foi de 18,7/100 pessoas/ano. O risco de desenvolver distúrbios do sono no primeiro e quarto anos de seguimento foi de 9,8% e 50,9%, respectivamente. Análise multivariada de Cox revelou que o nível educacional menor que 8 anos e a presença de agressividade na primeira consulta foram fatores preditores independentes para desenvolver distúrbios do sono no seguimento, aumentando o risco em 3,1 (IC95%: 1,30-9,22) e 2,1 (IC95%: 1,16-4,17) vezes, respectivamente. Conclusão: A incidência de distúrbios do sono em pacientes dementes foi elevada e, neste estudo, particularmente associada ao baixo nível educacional e à agressividade na admissão.

Programa de reabilitação neuropsicológica da memória aplicada à demência: um estudo não controlado intrasujeitos / Neuropsychological rehabilitation of memory applied to dementia: an intra-subject non-controlled study

Neste estudo não controlado intrassujeitos, 21 idosos com Alzheimer ou outras demências participaram de um Programa de Reabilitação Neuropsicológica, com oficinas de jardinagem e pistas coloridas. Após o programa, houve aumento nos escores dos seguintes testes: Miniexame do Estado Mental (Z=-1,98, p<0,05); Subteste Verbal de Semelhanças da Escala Wechsler [(Z=-2,09) p<0,05] e Subteste de Aprendizagem de Pares de Fácil Associação para Evocação Tardia da Escala de Memória de Wechsler [(Z=-2,07) p<0,05]. Paralelamente, observou-se redução dos escores de depressão na Escala de Depressão Geriátrica de Yesavage [(Z=-3,02) p<0,00]. Foi demonstrado ainda que essa redução estava associada à aprendizagem de pistas contextuais (reminiscências e sinalizadores) e ao tratamento com anticolinesterásicos administrados por 4 ou 12 semanas [(Z=-2,31) p<0,02]. Ressalta-se, entretanto, que o mesmo não ocorreu com participantes submetidos ao tratamento de 30 semanas [(Z=-2,21) p<0,02].

In this intra-subject non-controlled study, twenty-one elderly patients with Alzheimer Disease or other forms of dementia participated in a neuropsychological rehabilitation program involving gardening and colored cues. At the end of the neuropsychological rehabilitation program, improved scores were noted in the following tests: Mini-Mental State Examination (Z=-1.98, p<0.05); Wechsler Verbal Performance Scale subtest [(Z=-2.09) p<0.05]; Wechsler Memory Scale (Associated Pairs with Delayed Recall) [(Z=-2.07) p<0.05] and in the Yesavage Geriatric Depression Scale [(Z=-3.02) p<0.00]. It was also demonstrated that patients who learnt the contextual cues (reminiscences and flags) saw a significant reduction in the Geriatric Depression Scale. Depression Scale scores were lower in those who correctly free-recalled this association (F=2.12, p=0.14). Use of anticholinesterase drugs in the 4th and 12th weeks was associated with a reduction in the Geriatric Depression Scale, but not for those in the 30th week following the neuropsychological rehabilitation program.

Perfil da clientela de um ambulatório de geriatria do Distrito Federal / Patients' profile at a geriatric outpatient service in Federal District, Brazil

Há uma atençäo crescente de clínicos e pesquisadores ao estudo do envelhecimento. É essencial um maior conhecimento sobre a populaçäo idosa, tendo em vista a melhoria de sua saúde, a capacitaçäo de profissionais, e o planejamento de políticas públicas. Discute-se características sócio-demográficas e a pontuaçäo na GDS de pacientes atendidos no Ambulatório de Geriatria do Hospital Universitário de Brasília (HUB). A amostra inclui 303 pacientes, com 71 anos (média), mulheres (67,3 por cento), até quatro anos de escolaridade (74,4 por cento), casadas (49,8 por cento) ou viúvas (30,4 por cento). Enquanto 42,9 por cento vêm sós ao Ambulatório, 37,1 por cento säo acompanhados pelos filhos. Embora a maioria dos idosos (63,3 por cento) näo apresente indício de depressäo pela GDS, 36,7 por cento deles têm algum índice de depressäo. Informaçäo acerca desses e de outros tópicos contribui para o planejamento de estratégias de assistência e para o aprimoramento de modelos de avaliaçäo clínica nos serviços públicos de saúde

O velho e o médico: a anamnese diferenciada / The aging people and the doctor: a differentiated anamnesis

Os censos demográficos têm mostrado aumento significativo do subconjunto populacional de idosos no Brasil e revelado perspectivas de enve3lhecimento populacional ainda maior em futuro próximo. Esse envelhecimento pode mais represena um problema do que uma conquista da sociedade, na medida em que os anos de vida ganhos não sejam vividos em condições de independência e saúde. O idoso tem características biológicas próprias que o diferenciam quando comparado ao adulto jovem. As diferenças vão desde a anamnese até à terapêutica. É fundamental que isso seja do conhecimento de todo profissional da área biomédica para que haja abordagem multiprofissional adequada e que produza bons resultados

Diagnóstico da situação de saúde da população idosa brasileira: um estudo da mortalidade e das internaçöes hospitalares públicas / Diagnosis of the health condition of the elderly population in Brazil: a study of mortality and admissions in public hospitals

O objetivo deste trabalho é realizar o diagnóstico de saúde da população idosa brasileira (60+ anos), utilizando os grandes bancos de dados nacionais sobre mortalidade (1980, 1991, 1996) e internações hospitalares (1995, 1996, 1997). As taxas de mortalidade, as mortalidades proporcionais e as internações hospitalares do tipo 1 foram analisadas por grandes regiões e para o conjunto do país, segundo o sexo e a faixa etária. As taxas de mortalidade apontam para a sobre-mortalidade masculina e para uma redução mais acentuada da mortalidade dos idosos mais velhos (70+ anos). As doenças do aparelho circulatório, neoplasias e as doenças do aparelho respiratório foram as principais causas de óbito entre 1980 e 1996. As doenças dos aparelhos circulatório e respiratório corresponderam a cerca da metade das internações hospitalares (1995-1997). O atendimento da população com 60+ anos de idade já responde por 23% dos gastos públicos com internações hospitalares do tipo 1, variando pouco entre as regiões do país. Nossos resultados mostram que políticas públicas para promover a saúde do idoso e garantir um atendimento adequado de suas demandas não são perspectivas para o futuro, mas sim uma necessidade já presente no país

The objective of the present work is to make a diagnosis of the health of the aging population in Brazil using the national database on mortality (1980, 1991, 1996) and hospitalizations (1995, 1996, 1997). Mortality rates, proportional mortality and hospitalizations are presented according to regions, and the country as a whole, by sex and age group. Analysis of the mortality rates indicate an excess mortality of the male population and a greater reduction of mortality for those aged 70+ years. Diseases of the circulatory system, neoplasms and diseases of the respiratory system were the main causes of death in the study period. Around 50% of the hospitalizations between 1995 and 1997 were caused by diseases of the circulatory and respiratory systems. Hospitalizations of the aged population account for 23% of the public expenditure for health care in the country with little variation among regions. Our results show that public policies to promote the health of the aged and to provide health care to the aged are not issues for the future but a present need for the country

Depressäo: a morbidade oculta em pacientes idosos cirúrgicos / Depression: the hidden comorbidity factor in elderly surgical patients

Objetivo: Identificar a prevalência de sintomas depressivos, no paciente idoso hospitalizado para tratamento cirúrgico, e a associaçäo desses sintomas com as variáveis tempo de internaçäo, doença benigna ou maligna, dor e uso de medicaçäo. Material e métodos: Foram estudados 84 pacientes de ambos os sexos, com média de idade de 69,3 (+ ou - 7 anos), que haviam sido submetidos a tratamento cirúrgico, em 3 hospitais públicos do Distrito Federal, entre maio e julho de 1996. A pesquisa de sintomas depressivos foi realizada com a utilizaçäo da Escala de Depressäo Geriátrica; os dados complementares foram coletados nos prontuários dos participantes. Resultados: Os casos de depressäo mínima e moderada apresentaram prevalência de 37 por cento; os de depressäo grave, de 7 por cento. Nenhum dos pacientes havia sido diagnosticado ou estava em uso de antidepressivos. A ocorrência de depressäo näo esteve associada a dor, natureza da patologia ou uso de medicaçäo. A permanência hospitalar, quando superior a 5 dias, foi acompanhada de elevaçäo significativa dos casos de depressäo. Conclusäo: A depressäo, nos graus mínimo, moderado ou grave, é uma comorbidade frequente nos idosos internados para tratamento cirúrgico, principalmente naqueles com período maior de internaçäo. O näo reconhecimento dessa condiçäo e a consequente ausência de tratamento podem estar associados ao aumento da morbidade pós-operatória, dificultando a recuperaçäo funcional. Assim sendo, independentemente do resultado da cirurgia em si, o bem-estar e a qualidade de vida dos pacientes poderäo estar comprometidos

É possível retardar o envelhecimento? / Is it possible to delay the aging

Voltar no tempo é tão fantasioso como retroagir os ponteiros de um relógio, retardar o envelhecimento é algo plausível

Coração: seu amigo do peito / Heart: your breast's friend

Apresenta como principal causa de óbito da população brasileira as doenças circulatórias, relatando os principais fatores de risco

A pharmacia da esquina / The corner 's drugstore

Analisa a função da farmácia e o uso indiscriminado de medicamentos sem orientação segura

Projeto: identificação de necessidades dos idosos residentes na zona urbana / Project: health assessment of elderly residents in urban area

Este projeto é parte de um estudo multicêntrico da Organização Pan-Americana de Saúde e se destina a investigar as necessidades dos idosos em uma amostra da população do Distrito de São Paulo. De acordo com a terminologia adotada na Assembléia Mundial sobre o envelhecimento, promovido pela ONU, são considerados idosos os indivíduos com 60 ou mais anos de idade. O método de coleta de dados será o de entrevistas domiciliares individuais, através de um questionário desenvolvido pela OPS. O critério da seleção amostral será aleatório, envolvendo subdistritos de cinco regiões homogêneas do Distrito de São Paulo, sendo a amostra composta por 1500 idosos. A análise de dados será realizada a partir da perspectiva da distribuição das necessidades e da utilização de serviços referidos pela população de 60 anos e mais, por referência à posição na estrutura social de produção dos indivíduos que compõem a amostra, abrangendo as dimensões sócio-econômica, de saúde física e mental e de atividade diária